央廣網西安12月22日消息（記者蘇睿楠）在西安市第八醫院的“醫防融合門診”，就診流程與傳統門診截然不同。一位慢性傳染病患者在這里不僅拿到了治療方案，還會收到一份個性化的健康教育處方——包括詳細的服藥提醒計劃、家屬防護指導、定期復查安排和康復指導。這種從“單純治病”到“全程管理”的轉變，正是該院作為國家級試點單位，探索醫防融合新路徑的生動體現。

醫防融合是指將醫療服務和疾病預防深度融合。不同于傳統醫療中醫院只管看病、疾控只管防控的模式，醫防融合要求醫療機構和疾病預防控制機構打破界限，形成合力。

“國家從去年開始在傳染病領域試點，我們醫院積極申報，在2025年1月被確定為國家和省級兩級試點單位。”西安市第八醫院疾控科張麗介紹。

該院的探索有兩個層面：一是“醫防協同”，即醫院與疾控中心之間的協作；二是“醫防融合”，指醫院內部臨床診療與公共衛生服務的結合。

創新機制：四方聯動織密防控網

作為西北地區規模最大的三級甲等傳染病醫院，西安市第八醫院承擔著陜西省及周邊地區的傳染病防治重任。成為國家級試點后，醫院構建了“臨床+公衛+疾控+社區”四方聯動機制。

“我們設計的這個機制，本質上是建立了一個縱向貫通、橫向協同的工作體系。”

在橫向層面，醫院與市疾控中心、區疾控中心、社區衛生服務中心形成“四方協同”關系——臨床診療由醫院負責，疫情監測和技術指導由疾控中心負責，社區隨訪和健康管理由基層醫療機構承擔。在縱向層面，針對不同級別的傳染病疫情，建立了“日常、預警、應急”三級響應機制，確保從日常管理到突發疫情都能無縫銜接。

西安市第八醫院工作人員來到社區為居民做科普宣傳（央廣網發 西安市第八醫院供圖）

這一機制的實施需要各方深度協作。據張麗介紹，目前西安市第八醫院已與市疾控中心簽訂了正式合作協議，建立了例會制度、信息共享平臺和聯合培訓機制。

“兩張清單”：明確“誰該做什么”

醫防融合涉及多個部門和崗位，如何確保每個人都明確自己的職責？西安市第八醫院創新性地推出了“兩張清單”制度。

第一張是《院內醫防融合責任清單》，明確了全院各科室在公共衛生服務中的具體職責。例如：疾控科負責傳染病信息報告管理，醫務科統籌全院醫療救治，控感科負責院內感染控制，宣傳科負責將專業的醫學知識變為通俗易懂大眾喜聞樂見的科普知識，各臨床科室負責患者健康管理等。

第二張是《臨床醫師公共衛生責任清單》，規定了醫生在診療過程中必須履行的公共衛生職責。包括：完成患者流行病學調查、開展健康宣教、參與疫情防控、配合疾控流調等。

記者了解到“兩張清單”制度把抽象的醫防融合理念變成了具體可操作的工作要求，讓每個科室、每位醫生都清楚自己在公共衛生體系中該扮演什么角色。

門診變革：從“快看病”到“慢管理”

患者在公衛醫師處就診（央廣網發 西安市第八醫院供圖）

在醫防融合門診，就診流程經過了精心設計。患者分為初診和復診兩種情況，分別采取不同的服務模式。

初診患者采取“診療+宣教”模式：先由臨床醫生接診、檢查，確診后再由公衛醫師進行一對一健康指導，包括疾病知識講解、治療方案解釋、生活注意事項等。

復診患者采取“管理+診療”模式：患者可以先與公衛醫師交流近期情況，包括服藥感受、身體變化等，再由公衛醫師引導至臨床醫生處進行專業評估和調整治療方案。

“傳統的門診追求‘快’，我們追求的是‘全’。”用張麗的話來說，雖然就診時間可能長一些，但患者得到的是從治療到康復的全程服務。

這種“慢”下來的診療帶來了實實在在的好處。表面上看就診時間變長了，但實際上減少了患者反復就診的次數，從整體上看是提升了醫療效率。

更深層次的變化在于醫患關系的重塑。在傳統模式下，醫患交流往往局限于疾病本身；而在新的模式下，醫生與患者建立了更全面的健康伙伴關系。

人才培養：破解“懂醫不懂防”難題

目前，醫防融合面臨的最大挑戰之一是人才短缺。張麗坦言：“一方面，臨床醫生缺乏公共衛生知識；另一方面，公衛醫師又缺少臨床經驗。這種‘懂醫不懂防，懂防不懂醫’的情況普遍存在。”

為此，醫院建立了多層次的人才培養體系。對新入職的臨床醫生，必須到疾控科、控感科輪轉學習，掌握基本的公共衛生知識和技能；對公衛醫師，則安排參與臨床查房、病例討論，提升臨床認知。

醫院還選派檢驗科醫生到市疾控中心學習基因測序等先進檢測技術，并邀請疾控專家來院授課。

面對公共衛生人才緊缺的現實，醫院還探索了數字化解決方案。一個名為“AI公衛醫師”的智能系統正在開發中。

該系統將集成健康咨詢、隨訪管理等功能，通過醫院小程序為患者提供24小時在線服務。同時，醫院還開發了健康教育小程序，根據患者疾病類型和個人情況，推送個性化的健康知識。

“這些數字工具不是要替代人工，而是要輔助我們的工作。”張麗告訴記者，“在人力有限的情況下，讓技術幫助我們覆蓋更多患者，提供更及時的服務。”

成效初顯：從“被動治療”到“主動管理”

經過半年多的實踐，醫防融合已初見成效。張麗分享了一個典型案例：

一位慢性傳染病患者因藥物副作用而不愿規律服藥，導致治療效果不佳。在醫防融合門診，臨床醫生和公衛醫師協同工作——醫生調整了用藥方案，減輕副作用；公衛醫師則耐心講解規律服藥的重要性，并制定了個性化的服藥提醒計劃。

經過三個月的跟蹤管理，患者的服藥依從性以及相關指標明顯改善。

“過去，這樣的患者可能要到出現嚴重并發癥才會再來醫院。現在，我們可以提前干預，避免病情惡化。”張麗解釋道。

目前，醫防融合門診主要聚焦少數幾種慢性傳染病。下一步將總結經驗，逐步擴大病種范圍，并將成熟的模式向基層醫療機構推廣。

用張麗的話來說，“我們的目標不僅是做好試點，更要形成可復制、可推廣的模式。”

西安市第八醫院的探索，為破解醫療與預防“兩張皮”難題提供了新思路。通過建立協同機制、明確責任分工、創新服務模式，這家醫院正在走出一條從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變的實踐路徑。