12月1日清晨，山西省大同市靈丘縣靈源村的家庭醫生燕文元整理好他的服務包，帶上血壓計、血糖儀，開始了例行的上門隨訪。這已成為他和團隊服務全村2300多戶、4500余名簽約居民的日常。

近年來，靈丘縣持續推進家庭醫生簽約服務，通過網格化管理、定期隨訪和個性化健康指導，讓專業健康管理融入群眾日常生活，有效筑牢了基層健康屏障。

與傳統“坐等患者”的醫療模式不同，家庭醫生簽約服務轉向主動上門，變“模板化供給”為“定制化服務”。年逾七旬的村民鄧美蓮患有高血壓和糖尿病多年，子女不在身邊。簽約后，她在燕文元的悉心指導下，血糖、血壓得到有效控制。“燕醫生定期來給我檢查，教我怎么吃藥、鍛煉。平時有個頭疼腦熱，一個電話就能咨詢，特別方便！”鄧美蓮說，家庭醫生讓她感到健康有了可靠的“醫”靠。

據靈丘縣醫療集團黨委書記薛書明介紹，自2016年推廣此項服務以來，全縣已組建起以村醫、鄉鎮醫生和縣級醫生為核心的三級服務團隊，定期深入村（社區）開展免費健康指導、隨訪巡診和健康評估。簽約團隊定期入戶，既能隨時掌握慢性病患者的治療情況，也能切實解決行動不便群眾的就醫用藥難題。

為提升服務效率與管理水平，靈丘縣于2018年開發了家庭醫生簽約服務管理和服務系統，建立了醫生、患者信息庫和服務互動平臺。“這不僅方便我們了解家庭醫生的工作情況，也方便了簽約居民。他們從手機就能查看服務記錄，隨時了解自己一段時間以來的健康狀況。”薛書明如是說。

目前，靈丘縣家庭醫生簽約服務已覆蓋143052人，簽約率達68%。全縣186組家庭醫生團隊通過入戶隨訪、健康推送等細微服務，讓簽約不再停留于“一紙協議”，而是成為群眾身邊長效、可靠的“健康管家”，真正實現了基層醫療衛生服務從被動接診到主動守護的根本性轉變。（來源：靈丘縣委宣傳部）