央廣網銀川8月23日消息(記者廉軍)為更好維護人民群眾健康,轉變基層醫療衛生服務模式,強化基層醫療衛生服務功能,寧夏積極推進家庭醫生簽約服務工作,近日寧夏出臺政策,從五個方面對家庭醫生簽約服務醫療保險做出規定。
據介紹,開展家庭醫生簽約服務是實現基層首診、分級診療,有效緩解“看病難、看病貴”問題重要突破口。出臺的政策對家庭醫生簽約服務的適用范圍、服務機構、資金渠道、促簽政策、支付辦法等五個方面做出了明確規定。
根據政策,凡城鎮職工和城鄉居民基本醫療參保人員都可參與;服務機構為經衛生行政部門許可、具備全科服務能力、納入基本醫療保險協議醫療服務管理,并明確簽約服務方式的鄉鎮衛生院、村衛生室和城市社區衛生服務中心、社區衛生服務站等基層醫療衛生機構;家庭醫生團隊為參保人員提供約定的簽約服務,本著自愿簽約的原則,根據簽約服務人數按年收取簽約服務費,由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約參保人員等付費分擔。個性化服務內容及簽約服務費根據各設區的市確定的標準。
為充分發揮醫保政策引導參保人員到基層就醫的作用,實行差異化醫保支付政策,促進家庭醫生簽約服務。參保人員經家庭醫生簽約服務后轉診到上級醫療機構就診的參保人員,執行下級醫療機構的門診報銷比例,未經轉診的執行原報銷比例;未經轉診自行前往區內三級協議醫療機構和區外協議醫療機構住院的,按規定報銷比例的50%支付。家庭醫生簽約服務費醫保補助資金按照“多勞多得、績效掛鉤、統籌兼顧”的原則,按照參加職工醫療保險、城鄉居民醫療保險的實際簽約服務人數確定簽約服務費醫保基金支付總額,經年度績效考核后根據考核情況撥付實際補助金。